申請書一覧
/申請書一覧
| 項目 | 内容 | 書類 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 家族の異動届 | 家族が建設連合国保に入るとき 家族が建設連合国保をやめるとき | 申請書・添付書類PDF  記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 変更届（住所変更・氏名変更・諸訂正） | 住所や氏名が変わったとき | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 変更届（事業所、業種等の変更） | 状況（一人親方→従業員を雇った等）、業種、事業所住所等が変わったとき | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 再交付申請書 | 保険証を失くしたとき、又は破損したとき | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 脱退届 | 組合員が辞めるとき※脱退を希望する時は支部にご連絡ください | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 被保険者証未返還報告書 | 保険証を返せない場合 | 申請書・添付書類PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 郵送で依頼 | |||
| 人間ドック等補助金申請書 | 人間ドックや健診を受けて窓口負担が発生したとき | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 健康診断結果登録シート | 40歳以上の方で、契約医療機関以外で人間ドックや一般健診を受診した場合に提出して下さい注）がん検診や脳ドックについての提出は不要です | 申請書・添付書類PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 郵送で依頼 | |||
| インフルエンザ予防接種補助金申請書 | インフルエンザ予防接種を受けたとき | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 傷病手当支給申請書 | 組合員が３日以上入院し賃金が支給されないとき | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 限度額適用認定申請書 | 入院や外来で医療費が高額になる場合（事前申請） | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 高額療養費支給申請書 | 入院や外来で医療費が高額になる場合（事後申請） | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 療養費支給申請書 | 医療費を一旦全額（10割）支払った時 | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 所得に関する申告書 | 必要な方にご連絡差し上げます | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| 負傷（傷病）原因報告書 | けがの場合はこちらもご提出ください | 申請書・添付書類PDF 記入例PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 記入例PDF | 郵送で依頼 | ||
| マイナンバーと身元確認について | 申請書にマイナンバーを記入した場合はマイナンバー確認書類の提出が必要です | 申請書・添付書類PDF 郵送で依頼 | 申請書・添付書類PDF | 郵送で依頼 | |||
